Planificarea sarcinii, în special atunci când se iau în considerare potențiale probleme de fertilitate, a fost identificată ca fiind o preocupare cheie pentru multe dintre femeile sportive de performanta. Participantele au explicat cum programul de competiție, finanțarea și potențialele probleme de fertilitate sunt toate importante de luat în considerare atunci când se încearcă conceperea unui copil în calitate de sportiv de elită. După cum a explicat „Heidi”, „În timpul unui ciclu olimpic, vrei să rămâi însărcinată în primul an al ciclului, înainte de cvadrienală… ca și cum ai o fereastră foarte îngustă pentru a încerca și a reuși sau pentru a aștepta încă patru ani”. În ciuda eforturilor de a planifica o sarcină, participantele au explicat cum faptul că rămânerea gravidă nu a fost întotdeauna sub controlul lor și nu a funcționat neapărat așa cum au planificat.
Sportivele au subliniat, de asemenea, importanța de a lua în considerare factori precum finanțarea și sponsorizarea atunci când planifică o sarcină. După cum a sugerat „Amy”, „Singura parte complicată este că trebuie să te încadrezi în acel calendar pentru a obține finanțarea, ceea ce face ca pentru cineva să fie stresant, dacă durează mai mult timp pentru a rămâne însărcinată”. În mod similar, după cum a afirmat „Robyn”, „Modul în care funcționează contractele cu sponsorii este că toate bonusurile se bazează pe performanță, nu?… te evaluează pentru anul următor, iar contractul tău se bazează pe modul în care concurezi”. Participantele au explicat modul în care aceste implicații financiare au un impact major asupra deciziilor lor în ceea ce privește sarcina ca atlet de elită.
Pe lângă implicațiile financiare, participantele au explicat cum fertilitatea a fost un alt considerent important în planificarea sarcinii. Antrenamentul a fost descris de unele participante ca având un impact negativ asupra viabilității concepției, iar ‘Tamara’ s-a întrebat dacă nivelul său de antrenament a avut un impact asupra fertilității sale. Ea a explicat, “Nu cred că au știut de ce nu am putut rămâne însărcinată. Cred că uneori pur și simplu nu știu, nu-i așa? Este complicat. Dar eu am simțit că știu… Multe femei pot rămâne însărcinate la acel nivel de pregătire, dar sunt și multe femei care nu pot.”
Reducerea volumului de antrenament pentru a crește șansele de concepție a fost descrisă de unele dintre atlete care s-au identificat ca având „corpuri mai slabe” sau „cicluri menstruale neregulate”. Cu toate acestea, participantele au explicat, de asemenea, cum se simțeau în conflict atunci când reduceau antrenamentul, deoarece acest lucru avea un impact negativ asupra performanței lor sportive.
Indiferent de nivelul de antrenament, sportivii au remarcat că există sporturi în care ferestrele lor de performanță maximă și de fertilitate se suprapun, ceea ce poate face și mai dificilă conceperea. După cum a descris „Darcy”, „Ai această fereastră de fertilitate care este importantă… și avem o fereastră de performanță în care putem fi optimiști”. Ea a explicat cum aceste ferestre „suprapuse” le impun adesea sportivilor să ia decizii critice cu privire la faptul dacă ar trebui să concureze, să rămână însărcinate sau să încerce să le facă pe amândouă. Sportivele au discutat, de asemenea, despre modul în care este posibil să fi ratat fereastra de fertilitate din cauza antrenamentelor lor și, prin urmare, au avut nevoie de tratament pentru fertilitate și au dorit o anumită formă de sprijin.
Fertilitatea la barabtii sportivi
Este unanim acceptat faptul că intervențiile asupra stilului de viață sunt primul pas către o bună sănătate generală, reproductivă și sexuală. Se sugerează renunțarea la obiceiurile nesănătoase, cum ar fi consumul de tutun, alcool și droguri, alimentația deficitară și comportamentul sedentar, pentru a păstra/îmbunătăți fertilitatea la om. Cu toate acestea, posibilele riscuri ale exercițiului fizic în sine sau ale sportului asupra fertilității masculine sunt mai puțin cunoscute. Faptul de a fi „în formă” nu numai că îmbunătățește starea de bine, dar are și efecte benefice asupra sănătății generale: de fapt, exercițiul fizic este, fără îndoială, o metodă cu costuri reduse și eficiență ridicată pentru prevenirea sau tratarea mai multor afecțiuni, de la cele pur fizice (diabet și obezitate) la cele psihologice (depresie și anxietate), care influențează puternic reproducerea masculină.
Dacă sănătatea sexuală și reproductivă masculină ar putea fi influențată pozitiv de o activitate fizică adecvată, este mai probabil ca exercițiile de forță inadecvate – atât intensitatea cât și durata excesivă a antrenamentelor fizice – să aibă efecte dăunătoare. În plus, utilizarea ilicită a medicamentelor interzise (de exemplu, dopajul) a atins proporții pandemice, iar acțiunile acestora, din păcate foarte adesea subestimate atât de sportivii amatori, cât și de cei profesioniști, sunt cunoscute pentru că perturbă la diferite niveluri și prin diverse mecanisme axa hipotalamo-hipofizo-gonadală (HHG) masculină, având ca rezultat hipogonadismul și infertilitatea.
I.Exercițiul fizic, sportul și testosteronul: Răul
După cum s-a afirmat anterior, exercițiile fizice acute duc adesea la o creștere tranzitorie a nivelului de testosteron; dimpotrivă, s-a sugerat o scădere marcantă a nivelului de testosteron la sportivii care fac exerciții fizice cronice. Exercițiile fizice executate în mod incorect sau programele de antrenament slab dezvoltate determină răspunsuri endocrine negative și consecințe fiziologice. Expunerea cronică la sarcini excesive de antrenament de anduranță poate afecta funcția axei HHG, ceea ce duce la reducerea semnificativă și persistentă a nivelurilor de testosteron liber și total bazal (în stare de repaus), rămânând adesea în intervalul fiziologic, fără o creștere concomitentă a nivelurilor de LH. Fenotipul clinic și biochimic rezultat descrie „condiția masculină hipogonadică de exercițiu”, așa cum a fost definită de Hackney și colegii săi; fiziopatologia acestei afecțiuni nu a fost pe deplin elucidată, deși rezistența hipofizară la GnRH, secreția crescută de prolactină și efectele inhibitoare asupra secreției de LH din partea ghreinei și leptinei au fost considerate posibile „declanșatoare”. Studiile retrospective au arătat adesea o reducere a concentrațiilor de testosteron liber și total la bărbații antrenați în regim de anduranță, în timp ce studiile prospective au eșuat adesea în a furniza rezultate definitive din cauza caracteristicilor variabile ale perioadei de antrenament, a magnitudinii stimulului de antrenament și a volumului sarcinii de antrenament utilizate.
Până în prezent, mai mulți autori au raportat efectele antrenamentului intensiv pe termen scurt și pe termen lung: în urma unui antrenament de intensitate ridicată au fost raportate concentrații semnificativ scăzute de testosteron total și liber, precum și o secreție/pulsatilitate FSH și LH redusă și niveluri crescute de SHBG. Mai recent, a fost descrisă dinamica cortizolului și a testosteronului în urma unui exercițiu de anduranță exhaustiv la bărbații antrenați în anduranță, sugerând că recuperarea după sesiunile de exerciții de anduranță la pragul ventilator ar putea necesita până la 72 h pentru ca testosteronul liber să revină la valorile inițiale. Constatările anterioare la maratoniștii de mare altitudine și la cicliștii profesioniști oferă o confirmare suplimentară în ceea ce privește efectele diferitelor tipuri de exerciții fizice asupra secreției și profilului testosteronului.
Dacă suprimarea testosteronului este rezultatul unei adaptări fiziologice la stres sau un efect secundar nedorit al antrenamentului excesiv este o chestiune încă deschisă la dezbatere. Cel mai bun tratament pentru hipogonadismul indus de exercițiu este reducerea sarcinii de exercițiu; cu toate acestea, se sugerează monitorizarea constantă a stării androgene la toți sportivii care se supun unui antrenament intens, pentru a aborda prompt orice problemă legată de deficitul de testosteron.
- Exercițiul fizic, sportul și testosteronul: Urâtul
Hormonii, inclusiv testosteronul, acționează asupra rezistenței musculare, adaptării la efort și recuperării: prin urmare, sportivii de sex masculin netratați, cu deficit de testosteron, sunt susceptibili de a se confrunta cu riscuri specifice pentru sănătate și pentru adaptarea fiziologică și performanța lor în timpul exercițiilor fizice. Sportivii de sex masculin afectați de hipogonadism netratat cu hipo-testosteronemie (de exemplu, hipogonadismul hipogonadotropic congenital, sindromul Klinefelter, anorhia și așa mai departe), în asociere cu rezultate mai slabe în ceea ce privește performanța și adaptarea la exercițiile fizice și la sport, sunt mai probabil afectați de riscuri crescute pentru sănătatea generală, de la fracturi osteoporotice la accidente cardiovasculare legate de combinația dintre hipo-testosteronemie și efort fizic ridicat. Deficitul de testosteron este, de asemenea, desigur, o problemă pentru toate vârstele: hipogonadismul este rareori simptomatic în mod evident la sportivi, dar poate deveni o cauză principală de îngrijorare la subiecții mai în vârstă.
Având în vedere proprietățile sale, testosteronul se află pe lista de substanțe interzise și, prin urmare, sportivii care au nevoie de tratament ar trebui să obțină o autorizație de utilizare terapeutică în conformitate cu criteriile stabilite de profesionisti. Pentru a preveni utilizarea abuzivă, atât medicii, cât și sportivii ar trebui să respecte indicațiile terapeutice oficiale și formulele/dozele autorizate.
Exercițiul fizic și sportul pot exercita atât efecte benefice, cât și efecte dăunătoare asupra sănătății sexuale și reproductive masculine, în funcție de cerințele impuse de modul de exercitare în sine. Exercițiul fizic este, de obicei, un instrument valabil în prevenirea bolilor netransmisibile, cum ar fi bolile cardiace și obezitatea, și, prin urmare, este în general sugerat tuturor pacienților ca terapie de primă linie pentru o varietate de afecțiuni.
Cu toate acestea, deși exercițiile fizice adecvate sunt esențiale pentru un stil de viață sănătos, intensitatea sau volumul excesiv de antrenament duc adesea la efecte negative, nedorite, cum ar fi infertilitatea și disfuncțiile sexuale.
Cu toate acestea, trebuie să fim conștienți de faptul că, în special în cazul sportivilor profesioniști, poate fi nerealist să le modificăm sarcinile de antrenament. În plus, dopajul are un impact negativ asupra funcției reproductive masculine, nu numai asupra calității materialului seminal, ci și asupra axei de reglare endocrină, precum și asupra testiculelor și a canalelor accesorii, precum și asupra performanței sexuale, după cum s-a demonstrat atât în studiile pe modele umane, cât și pe modele animale. S-a observat că acest efect se inversează în aproximativ 1 an la încetarea abuzului de substanțe, cu excepția cazurilor extreme.
Prin urmare, pare logic că informarea clară și amplă a sportivilor cu privire la posibilele riscuri ale exercițiilor fizice și ale abuzului de substante hormonale este o necesitate.
În plus, leziunile fizice rezultate din sport, cum ar fi traumatismele craniene sau leziunile măduvei spinării, ar putea avea efecte negative asupra sănătății generale, precum și asupra funcției sexuale. Pentru a identifica dacă ar trebui să se sugereze reducerea sarcinilor de exerciții fizice pentru a reduce povara asupra funcțiilor sexuale și reproductive masculine, se recomandă evaluarea de către un specialist calificat pentru toți sportivii, fie ei profesioniști sau amatori.
Toate dovezile de mai sus impun o informare corecta si o evaluare medicala periodica completa a sportivilor de performanta, atat asupra functiei reproductive cat si a starii de sanatate generale. Traim intr-o perioada in care avem solutii pentru a impletii nevoile personale de a intemeia o familie, cat si a putea sa ne dezvolatm profesional, atat femeile cat si barbatii.
